Контрацепція - захист від небажаної вагітності, а отже і від негативних наслідків, які можуть виникнути в результаті її переривання. Будь-який метод запобігання вагітності безпечніше для здоров'я жінки, ніж її переривання! Згідно з даними Російської медичної академії, контрацепцією користуються всього 25% заміжніх дам, в останні роки в 1,5 - 2 рази знизилося використання найбільш ефективних методів контрацепції, таких як гормональні та внутрішньоматкові засоби!
Гормональна контрацепція за довгий вік існування встигла обрости міфами і легендами, які і примушують жінок остерігатися її використати. Давайте спробуємо розібратися, чи так це?
Як давно існує гормональна контрацепція?
Ідея її створення виникла на початку ХХ століття завдяки експериментам австрійського лікаря Хаберланда. Перші штучно синтезовані жіночі статеві гормони - естроген і прогестерон - були отримані в 1929 і 1934 роках, а в 1960-му американський вчений Пінкус створив таблетку «Еновід», що поклала початок всьому роду гормональної контрацепції.
Що представляють собою гормональні контрацептиви?
Вони складаються з естрогенного і гестагенного компонентів, штучно створених братів-близнюків естрогену і прогестерону (натуральних статевих гормонів жінок). Такі препарати називають комбінованими. Іноді застосовуються препарати, що містять тільки гестагени.
Які види гормональної контрацепції існують? < p> Гормональну контрацепцію поділяють на оральну (ОК) - препарат надходить в організм жінки через рот у вигляді таблеток і парентеральному - надходження гормонів відбувається іншими шляхами, минаючи кишечник. Іншим різновидом парентеральної гормональної контрацепції є з пеціальное кільце, поміщається в піхву самою жінкою раз на місяць. Також існує особливий вид внутрішньоматкової спіралі, яка має контрацептивним дією за рахунок вивільнення гормонів.
< span style = "font-weight: bold;"> Що таке КПК?
КОК - це комбіновані оральні контрацептиви (аналоги естрогену і прогестерону в таблетках).
Розрізняють монофазні КОК (у кожній таблетці препарату зміст і співвідношення естрогену і прогестерону однаково), двофазні (вміст естрогену однаково у всіх таблетках, але доза прогестерону в другій фазі прийому вище), трифазні (різна співвідношення гормонів у трьох фазах прийому).
Крім того, КОК залежно від дози естрогену діляться на високодозованих, низькодозовані і мікродозірованние. З перших днів винаходи цих препаратів для поліпшення КОК вчені йдуть шляхом зниження дозувань гормонів: вважається, що чим менше дозування в пігулці КОК, тим менше побічних ефектів.
Чи є трифазні КОК більш фізіологічними і наближеними до нормального менструального циклу?
Трифазні КОК не обов'язково імітують коливання гормонів у нормальному менструальному циклі і не є більш фізіологічними, ніж монофазні. Перевагою перших є менший відсоток побічних дій, ніж у інших. Але лише деякі жінки добре переносять самі трифазні КОК.
Як діють КОК? < p> Гормони, що входять до складу КОК, впливають на процес утворення і виходу яйцеклітини з фолікула в яєчнику таким чином, що овуляції просто не відбувається. Тобто, яйцеклітина не «народжується», отже, зустріч її з сперматозоїдом завідомо неможлива. Вона неможлива ще й тому, що КОК створюють своєрідну пастку для чоловічих статевих клітин. Ці препарати роблять слиз каналу шийки матки більш вузький, що є бар'єром на шляху сперматозоїдів в матку.
Крім того, навіть якщо запліднення яйцеклітини все ж таки трапилося, для подальшого розвитку необхідно, щоб вона потрапила в порожнину матки в певний момент - не раніше і не пізніше визначеного терміну. Під дією КОК сповільнюється робота маткових труб, «пересуватися» запліднену яйцеклітину у напрямку до матці, тим самим, перешкоджаючи прогресуванню вагітності.
Припустимо, заплідненої яйцеклітини вдалося все ж таки в потрібний момент потрапити в матку. Але для подальшого розвитку ембріона необхідно особливий стан і будова внутрішньої оболонки матки (ендометрія), що забезпечує харчування та інші умови, обов'язкові для вагітності. При прийомі КОК відбуваються такі зміни в будові ендометрію, які перешкоджають подальшому розвитку заплідненої яйцеклітини.
Які правила прийому КОК? < / p>
Препарат починають приймати в один з перших днів місячних або протягом трьох діб після аборту. Чим раніше, тим краще. Якщо використання КОК почалося не з першого дня циклу, краще використовувати додаткові методи контрацепції протягом перших двох тижнів. Прийом продовжують 21 день, після чого роблять перерву не більше 7 днів. Зазвичай жінці рекомендують приймати КОК в один і той же час доби, а щоб вона не забула про це, краще, якщо вона зв'яже прийом препарату з щоденним ритуалом, наприклад, покладе таблетки поруч із зубною щіткою.
Якщо жінка все-таки забула прийняти чергову пігулку (найбільш часта помилка в прийомі КОК), рекомендується як можна швидше прийняти її і продовжити прийом подальших у звичайному режимі. Але в цьому випадку бажана додаткова контрацепція протягом 2 тижнів.
Скільки місяців (років) підряд можна застосовувати КОК? < / p>
Однозначної думки з цього приводу немає. Деякі гінекологи вважають, що при правильному підборі препарату тривалість його прийому не збільшує ризику ускладнень. Тому використовувати даний метод контрацепції можна стільки, скільки це необхідно, аж до настання менопаузи. Робити перерви в прийомі препаратів не тільки не потрібно, але й ризиковано, оскільки в цей період зростає ймовірність небажаної вагітності.
Інші вчені дотримуються іншої точки зору, наполягаючи нехай на невеликих, але обов'язкових перервах в 3-6 місяців . Так, деякі рекомендують як би імітувати природну вагітність, тобто приймати КОК протягом 9 місяців, а потім на 3 місяці відміняти препарат, користуючись іншими методами контрацепції. Організму надається свого роду відпочинок від «нав'язаного йому ритму та доз гормонів». Є дані, що при безперервному використанні КОК протягом ряду років яєчники як би виснажуються, іншими словами, «забувають» як можна працювати самостійно.
Наскільки ефективні КОК?
Даний метод контрацепції має високу надійність у плані запобігання небажаної вагітності. Згідно зі статистикою, за 12 місяців їх використання у 1000 жінок настає 60-80 вагітностей, але тільки одна - результат недостатнього контрацептивного ефекту препарату, а решта - з-за помилок застосування КОК. Для порівняння: при перерваному статевому акті протягом року на 1000 жінок припадає 190 випадків незапланованої вагітності, з яких 40 - через ненадійність самого методу.
Через який час після припинення прийому КОК жінка може завагітніти?
При правильному використанні КОК здатність до зачаття відновлюється відразу після скасування КОК. Через 3-6 місяців вона досягає 85%: як у жінок, не застосовували гормональну контрацепцію.
Як впливає ОК на лібідо?
Однозначної відповіді немає, все індивідуально. Але більшість жінок відзначає підвищення сексуального бажання, тому що відсутній страх настання небажаної вагітності при прийомі ОК. Якщо ж відзначається зниження сексуального бажання при використанні КОК, то цю проблему іноді можна вирішити, змінивши застосовуваний контрацептив на інші - з меншим вмістом прогестерону.
Чи насправді від ОК гладшають?
Боязнь поправитися від гормональних таблеток існує з давніх часів. Збільшення ваги (звичайно плюс 2-3 кг) відбувається в перші три місяці прийому препарату в основному через затримку рідини в організмі. ОК можуть підвищувати апетит, що також сприяє збільшенню ваги. Проте в інших жінок прийом ОК навпаки викликає втрату зайвих кілограмів або ж не впливає на вагу взагалі.
Чи можна приймати ОК молодим дівчатам не родили?
Навіть дівчаткам-підліткам у деяких випадках гінекологи призначають ОК, так як ці препарати, окрім запобігання небажаній вагітності, мають низку лікувальних властивостей.
Коли ОК призначаються як лікування?
При різних порушеннях менструального циклу, при деяких маткових кровотечах, при поликистозе яєчників, а також для лікування виражених форм передменструального синдрому, ендометріозу, т.д. Є також дані, що КОК володіють позитивним впливом на перебіг виразки шлунка і ревматоїдного артриту.
Чи справді КОК призначаються для лікування безпліддя?
При деяких формах ендокринного безпліддя використовують «уривчасте використання» ОК. Наприклад, прийом деяких подібних препаратів протягом 3 місяців із наступною перервою на 2 місяці в певних випадках відновлює овуляцію.
Кому призначають ці препарати?
При відсутності протипоказань до прийому гормонів, КОК рекомендується приймати жінкам будь-якого віку, які бажають захистити себе від настання небажаної вагітності:
• після аборту
• після пологів (через 3 тижні, якщо жінка не годує грудьми)
• при наявності позаматкової вагітності в минулому
• після запальних захворювань органів малого тазу
• при деяких видах порушень менструального циклу
• жінкам з анемією
• при деяких гінекологічних та інших захворюваннях.Як впливають ОК на місячні? < / blockquote>
ОК зменшують обсяг крові, що втрачає жінка під час місячних, що особливо важливо у хворих анемією. Також при прийомі цих препаратів зменшуються менструальні і овуляторних болю.
Чи можна за допомогою КПК «відсунути» або прискорити настання місячних?
Насправді протизаплідні таблетки іноді використовуються жінками для «планування» менструації. Цим часто користуються спортсменки напередодні змагань або дами перед поїздкою, відпусткою і т.д. Гінеколог підкаже, як це зробити грамотно, щоб не завдати шкоди організму. Проте часто прибігати до цього все ж таки не рекомендується.
Чи дійсно ОК запобігають рак?
Прийом ОК знижує ризик розвитку раку яєчників і матки більш ніж у два рази! ОК також можна назвати свого роду профілактикою розвитку таких захворювань, як міома матки, кіста яєчників, доброякісні захворювання молочних залоз. Такі позитивні дії відзначаються вже через 3-6 місяців прийому КОК і тривають не менше 15 років після їх скасування.
Чи можна лікувати злоякісні пухлини за допомогою КПК?
Незважаючи на те, що ці гормональні препарати запобігають розвитку раку яєчників і матки, вони можуть прискорювати ріст тієї пухлини, яка була до початку їх застосування. Ось, зокрема, чому небезпечно застосування КОК без призначення лікаря.
Чи справді КОК знижують ризик розвитку запальних захворювань статевих органів?
Як вже зазначалося, КОК збільшують в'язкість слизу в каналі шийки матки, що знижує ризик запалень органів малого таза майже в два рази.
Як впливають ОК в період менопаузи?
У цьому віці для жінок особливу важливість набуває проблема остеопорозу (крихких кісток і легко виникають переломів) внаслідок того, що організм перебудовується на інший режим роботи, і кількість статевих гормонів різко знижується. ОК перешкоджають виникненню даного стану, так як сприяють нормальному процесу оновлення клітин кісткової тканини і гальмують їх руйнування. Однак прийом будь-яких гормонів повинен бути обов'язково узгоджений з лікуючим лікарем!
Закінчення буде.