Але, як говориться, і на стару буває ... - забули прийняти таблетки або заплуталися у схемі їх прийому, порвався або зісковзнув презерватив, змістилася піхвова діафрагма ... А деякі взагалі згадують про контрацепцію вже «потім» ... Що ж робити? Покладатися на удачу, та на всесильний «авось»? На жаль, багато хто так і роблять, звідси й невблаганно високі цифри статистик щодо абортів ...
Для подібних ситуацій і була розроблена медиками екстрена або невідкладна контрацепція. Давайте спробуємо розібратися - що це таке, як діє, коли (а головне, - як?!) Її застосовувати.
Екстрена контрацепція застосовується після «незахищеного» статевого акту, тобто коли • контрацепція не застосовувалася взагалі (в тому числі, у випадках насильницьких статевих актів); • контрацепція застосовувалася неправильно (наприклад, порушений прийом гормональних таблеток); • обрана контрацепція не забезпечила захист (випадки з презервативами). Екстрену контрацепцію можна здійснити двома основними методами: Гормональна екстрена контрацепція Найчастіше це особлива схема прийому оральних контрацептивів ( метод Юзпе) або особливих пігулок, що містять тільки одні гестагени («Постинор»). Відразу слід зауважити, що • жоден з цих методів гормональної екстреної контрацепції не можна застосовувати безконтрольно, багаторазово, як регулярної контрацепції, • застосовувати гормональну невідкладну контрацепцію можна в будь-який день менструального циклу. Подібний вид захисту від небажаної вагітності діє відразу в декількох напрямках , запобігаючи наступ небажаної вагітності: з одного боку, що надходять в організм у вигляді таблеток гормони пригнічують овуляцію, то є вихід самої яйцеклітини з фолікула. Ні яйцеклітини - немає запліднення, - немає вагітності! З іншого боку, вони викликають особливі зміни у внутрішній вистилки порожнини матки (ендометрії), в яку в нормі занурюється запліднена яйцеклітина, щоб почати там своє дроблення і зростання. Під дією гормонів будова ендометрію змінюється таким чином, що нормальне занурення і подальший розвиток плідного яйця в ньому практично неможливо. Одним з найбільш поширених питань є питання про те, в якому віці можна застосовувати гормональну екстрену контрацепцію? На думку провідних гінекологів - в будь-якому, включаючи підлітків. Але для останніх у ситуаціях, що вимагають екстреної контрацепції, більш прийнятним її методом є метод Юзпе. Цей метод, названий на честь канадського лікаря Альберта Юзпе, вперше запропонував його використання в 1970 році, заснований на прийомі будь-якого комбінованого орального контрацептиву за особливою схемою. Перший прийом препарату - 2 таблетки (якщо мова йде про препарат з високим вмістом гормонів, такому як, наприклад, «Овідон») необхідно прийняти не пізніше перших 72 годин після незахищеного статевого акту і ще через 12 годин після першого прийому випити ще 2 таких же таблетки (тобто всього - 4 таблетки). Якщо ж обраний препарат, де вміст гормонів відносно низьке (низько-і мікродозірованние препарати, такі як - «Регулон», «Рігевідон» та інші), то в перший прийом потрібно випити 4 таблетки, а в другій (також через 12 годин) - ще 2 (всього 6 таблеток). Ефективність методу Юзпе при правильному його застосуванні достатньо висока. За даними різних авторів, відсутність розвитку небажаної вагітності мало місце у 70-97,8% жінок. Схема прийому чистих гестагенів («Постинор») з метою екстреної контрацепції наступна: його приймають по одній таблетці з інтервалом в 12 годин. При цьому першу таблетку також слід випити не пізніше 72 годин після незахищеного статевого акту. Ефективність цього методу екстреної контрацепції за даними деяких провідних гінекологів досягає навіть 100%. Слід пам'ятати, що ефективність подібного методу контрацепції знижується, якщо після прийому пігулок була блювота. Медики попереджають, що все ж таки не слід застосовувати «Постинор» частіше 2-х разів на місяць (тобто, приймати не більше 4-х таблеток на місяць). Незважаючи на високий ступінь захисту від настання небажаної вагітності при застосуванні вищеописаного методу контрацепції, їх надійність все-таки нижче, ніж при методі постійної гормональної контрацепції! Крім того, невідкладна контрацепція нерідко супроводжується побічними ефектами, у зв'язку з чим прийнятна тільки в надзвичайних ситуаціях (незахищеному статевому акті). Відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) протипоказанням для застосування методу Юзпе з метою екстреної контрацепції є тільки вже наступила вагітність. До протипоказаннями для застосування «Постинор» з тією ж метою відносять також захворювання печінки і жовчних шляхів, жовтяниця під час попередніх вагітностей. Але не все так гладко і райдужно, як могло здатися на перший погляд. Подібні методи гормональної екстреної контрацепції мають і свої побічні ефекти. До них відносять: • нудота і блювота, • головний біль, запаморочення, • болі в нижніх відділах живота, • нагрубання молочних залоз (у 12% жінок), • наступні порушення менструального циклу (до 15 %), • кровотеча з статевих шляхів, часто нагадує за обсягом і характером виділень кровотеча під час менструації. При виникненні будь-яких побічних ефектів слід обов'язково звернутися за консультацією до гінеколога. При застосуванні методу екстреної гормональної контрацепції місячні зазвичай приходять в той же день, в який і повинні були прийти, тобто в очікуваний термін. Але все ж у 15% жінок, що застосовували метод Юзпе, менструація починається на 3-7 днів раніше терміну і практично у такого ж числа жінок на тиждень пізніше очікуваної дати. При перевищенні цього часу необхідно пройти обстеження для виключення вагітності. Ще одне питання, яке завжди хвилює жінок: чи позначиться прийом гормональних контрацептивів за методом Юзпе або прийом« Постинор »на вагітність, якщо все ж таки така настане, незважаючи на застосовуваний метод контрацепції? Згідно з численними закордонним і вітчизняним дослідженням необхідності в перериванні такої вагітності при зацікавленості жінки в її збереженні не існує. Слід пам'ятати, що : • Призначення екстреної гормональної контрацепції обов'язково має бути погоджено з вашим гінекологом! • Подібний вигляд контрацепції не є засобом запобігання від небажаної вагітності до кінця циклу! • Прийом гормональних препаратів з метою екстреної контрацепції не викличе менструацію негайно! • Подібний вигляд контрацепції не перерве вагітність вже настала! Внутрішньоматкові засоби (ВМС) як невідкладна контрацепція Позитивним моментом цього методу є те, що він може бути застосований протягом 5-7 діб після незахищеного статевого акту, а не в перші 72 години після нього, як у випадку з гормонами. Крім цього, жінка буде захищена від настання небажаної вагітності і на подальший час, аж до видалення ВМС з порожнини матки. Ефективність цього методу за даними вчених навіть вище, ніж методу Юзпе. Але застосування внутрішньоматкових засобів має свої протипоказання і неприпустимо, наприклад, при: • яка вже має місце вагітності, • наявності інфекційно-запальних процесів статевих органів у жінки, • пухлинних захворюваннях матки. Так чи інакше, при всіх недоліки та можливі ускладнення застосування екстреної і будь-який інший контрацепції незрівнянно менш небезпечне для жіночого організму, ніж штучне переривання вагітності або аборт.