С проявами грибкового вульвовагініту (молочниці) хоча б один раз у своєму житті стикалася кожна жінка. У третини представниць прекрасної статі ця проблема стає хронічною, незважаючи на достатню глибину вивченості даного питання. Читайте на WomanLive.Info, чи можна вилікувати молочницю назавжди, а також чому ми стикаємося з проблемами в її лікуванні?
< strong> Сторінка: 1 23456 Далі »»
Що провокує захворювання?
До факторів, що призводять до розвитку молочниці, відносять: 
Прийом, особливо тривалий, ряду препаратів:
- антибіотиків,
- кортикостероїдів,
- оральних контрацептивів;
Застосування інтимних гелів, мастил та презервативів;
Наявність загальних захворювань:
- тяжких інфекційних захворювань,
- ендокринних порушень,
- імунодефіцитних станів.
Останнім часом з'явилися дані, що хронічна рецидивуюча молочниця розвивається не у всіх, а лише в осіб з певними особливостями імунітету та індивідуальної реакції на збудника.
Помилковим є думка, що також провокують виникнення молочниці тісний одяг, носіння стрінгів, застосування одноразових прокладок, використання тампонів, вживання солодкого (вуглеводів), часта зміна статевих партнерів, часті статеві контакти. Як протікає молочниця?
Виділяють наступні клінічні форми:
1. Носійство: відсутність клінічних проявів захворювання, може переходити в клінічно окреслену форму. 2. Гостре протягом (не більше 2 місяців): яскраво виражені запальні зміни слизових оболонок, рясні творожистие виділення. 3. Хронічний перебіг характеризується тривалістю захворювання більше 2 місяців, протягом року реєструється 4 і більше клінічно виражених епізодів: слабка гіперемія та інфільтрація слизових оболонок, убогі білуваті плівки, ерозії, тріщини вульви і піхви. < / p> 4. Генералізоване протягом: поширення інфекції на інші органи і системи. Сторінка: 123456Дальше »»
Про збудника молочниці
Виявляється, відомі нам дріжджеподібні грибки Candida albicans викликають молочницю лише в 84% випадків. В інших випадках причиною молочниці є інші грибки роду Candida ( не-albicans): C. glabrata, C. tropicalis, C. guillermondi, C. parapsilosis, C. krusei, C. pseudotropicalis та ін Питома вага цих збудників в етіології молочниці за останні 10 років збільшився майже вдвічі. Більшість з них відрізняється стійкістю до традиційних протигрибкові препарати.
Крім того, вчені в останні роки виділяють грибковий вульвовагініт, викликаний патогенними грибами Torulopsis, Trichosporon, Malassezia (Pityrosporym orbiculare), дерматофітами Trichophyton, Microsporum, Epidermophiton, філаментної грибами -опортуністами Scopulariopsis, Altermania, Acremonium, Aspergillus, Fusarium.
Утруднює діагностику і перебіг захворювання також супутня гінекологічна інфекція. З мого досвіду, у 80% хворих з симптомами молочниці є змішана бактеріально-грибково-трихомонадний флора піхви. Обстеження
В даний час недостатньо звичайної діагностики грибкового вульвовагініту, що зводиться до мікроскопії вагінального мазка і в окремих випадках - до посіву з виділенням грибів роду Candida.
Що має включати сучасне обстеження при молочниці?
1. Встановлення виду патогенних грибів: Candida або інші види. При виявленні грибів роду Candida необхідно визначити їх різновид (C. glabrata, C. tropicalis, C. guillermondi, C. parapsilosis, C. krusei, C. pseudotropicalis та ін), що важливо для вибору лікування. 2. Кількісне визначення патогенних грибів. Для цього підраховують число дріжджових колоній, виділених з піхви, і оцінюють, чи достатньо його для розвитку кандидозу. 3. Виявлення чутливості виділеного виду грибів до протигрибкових препаратів. Сторінка: 123456Дальше »»
Лікування молочниці: що застаріло?
За останні 10 років суттєво змінилася терапія молочниці. Деякі підходи, що практикувалися раніше в лікуванні рецидивуючого грибкового вульвовагініту, тепер визнаються необгрунтованими. Серед них:
Місцеве використання 5-10% розчин бури в гліцерині у зв'язку з неефективністю вважається застарілим;
Використання спеціальної дієти, эубиотиков, а також очищення кишечнику для лікування кишкового дисбактеріозу визнані необов'язковим; 
Застосування спеціальних засобів інтимної гігієни, спринцювання з метою профілактики молочниці може призвести до вимивання нормальної мікрофлори.
Сучасні підходи в терапії молочниці < / h5>
В даний час препарати для лікування грибкового вульвовагініту підрозділяються на наступні групи:
Групи препаратів антимікотичним препарати Ефективність
Антибіотики полієнових ряду «Ністатин»
«Пімафуцин» 55%
86%
імідазолу « Сертаконазол »
« Гінопеваріл »
« Кетоконазол »« нізорал »
« Клотримазол »97%
87%
68%
68%
77%
тріазолу «Дифлюкан»
«Флуконазол» 93%
93%
Комбіновані препарати «Кліон Д»
«Поліжинакс» 90%
85%
Інші препарати «Нітрофунгін»
«Дафнеджін» 80%
94% Розрізняють наступні шляхи введення протигрибкових засобів:
- місний (застосування вагінальних супозиторіїв, таблеток, кремів, розчинів );
- системний (пероральний, внутрішньовенний).
Сучасні підходи до лікування молочниці залежать від її клінічного перебігу.
Для лікування гострих форм захворювання зазвичай буває достатньо застосування антимікотичним засобів місцевої дії або можливий однократний прийом флуконазолу («Медофлюкон», «Дифлазон», «Дифлюкан», «Мікосіст», «Форкан», «Флюкостат») - 150 мг всередину.
При хронічних формах найбільш доцільно:
- комбінувати терапію антимікотиками системної та місцевої дії;
- збільшувати терапевтичну схему, проводити початковий курс системної терапії, а потім повторювати курс профілактичної терапії для запобігання рецидиву протягом 6 місяців;
- проводити корекцію сприяючих станів: хронічних інфекційних та інших захворювань, цукрового діабету, розлади імунітету.
Сторінка: 123456Дальше »» < br> Чому молочниця не виліковується?
Недостатня ефективність терапії молочниці зазначається:
При супутньої генітальної інфекції; 
При хронічних формах захворювань, протікають на тлі цукрового діабету, ендокринних порушень і імунодефіциту; 
При виникненні стійкості грибів до антимікотичним препаратів. Це пояснюється глибоким проникненням грибів в клітини багатошарового епітелію піхви, в яких збудник може тривалий час жити і навіть розмножуватися, будучи абсолютно захищеним від дії лікарських засобів; 
При недостатній дозування та тривалості лікування; 
При виникненні контактного алергійного вульвовагініту, який часто розвивається на тлі місцевого лікування (наприклад, «клотримазолом»). Щоб не було рецидивів
1. Слідкуйте за гінекологічним здоров'ям, виявляти і лікуєте генітальну інфекцію. 2. Підтримуйте фізичне здоров'я та емоційний статус. 3. При використанні антибіотиків у зв'язку з лікуванням будь-яких інфекційних захворювань обов'язково приймайте системні антимікотиками - «Дифлюкан» одноразово 150 мг. 4. Якщо ви користуєтеся лубриканта (мастилами) при статевому акті, то застосовуйте тільки водорозчинні види. Не варто використовувати креми та інші жіросодержащіе кошти. 5. При алергічної реакції на презервативи з латексу вдавайтеся до виробів з поліуретану. 6. При випадкових статевих контактах обов'язково використовуйте презерватив. Сторінка: 123456Дальше »»
Лікування молочниці у вагітних < / strong>
Під час вагітності відбувається зміна мікрофлори піхви під впливом гормональної перебудови, що сприяє розмноженню хвороботворних грибів.
молочницю при вагітності потрібно лікувати ретельно і під наглядом лікаря. Застосування протигрибкових препаратів у вагітних обмежено через їх токсичності. Для лікування молочниці у вагітних: 
Переважно використовувати місцеву терапію; рекомендовані препарати - «Ізоконазол», «Клотримазол», «Міконазол», «Натаміцин»;
Препарати рекомендується призначати на термін не більше 7 днів;
Застосування системних препаратів («Дифлюкан», «леворин», «нізорал», «Клотримазол» тощо) під час вагітності протипоказано.
Молочниця у чоловіків: чи потрібно лікувати?
Кандидоз (молочниця) у чоловіків може бути наслідком як безконтрольного розмноження власних грибів, так і занесення їх під час статевого акту від партнерки. При будь-якому способі виникнення захворювання у чоловіків вирішальну роль грає знижена опірність організму.
Патогенні гриби у чоловіка викликають запалення головки пеніса і крайньої плоті. При цьому у чоловіка на голівці статевого члена з'являються творожистие виділення з неприємним запахом.
Головка статевого члена і крайня плоть стають набряклими, відзначаються свербіж і біль. Іноді у чоловіків на статевому члені з'являється висип, ділянки з ерозіями. У деяких випадках виникає запалення сечовипускального каналу, спровоковане кандидозом.
Перед початком лікування дуже важливо визначити його причину, виявити наявні ендокринні та інфекційні захворювання, замінити лікарські препарати, що провокують розвиток кандидозу. Терапія кандидозу у чоловіків не представляє складнощів. Зазвичай це або місцеве лікування (обробка уражених місць мазями), яке слід проводити протягом 7 днів двічі або тричі на добу, або прийом «Дифлюкан» одноразово в дозі 150 мг. При хронічних формах кандідного баланопостіта рекомендуються повторні курси системної терапії.
Якщо у чоловіка немає клінічних проявів кандидозу і при обстеженні не виявлено патологічних грибів, лікувати його не потрібно, навіть якщо у жінки наголошується хронічний перебіг молочниці.
Ольга ПАНКОВА,
лікар-гінеколог Молочниця: позбудьтесь назавжди!
Підступна молочниця
Молочниця: майже всі жінки - у групі ризику
Молочниця під час вагітності
Виділення - ознака проблеми?
Сторінка: 123456 «« Початок
Останнє оновлення ( Субота, 15 травня 2010, 22:15 )
До факторів, що призводять до розвитку молочниці, відносять: Прийом, особливо тривалий, ряду препаратів:
- антибіотиків,
- кортикостероїдів,
- оральних контрацептивів;
Застосування інтимних гелів, мастил та презервативів;
Наявність загальних захворювань:
- тяжких інфекційних захворювань,
- ендокринних порушень,
- імунодефіцитних станів.
Останнім часом з'явилися дані, що хронічна рецидивуюча молочниця розвивається не у всіх, а лише в осіб з певними особливостями імунітету та індивідуальної реакції на збудника.
Помилковим є думка, що також провокують виникнення молочниці тісний одяг, носіння стрінгів, застосування одноразових прокладок, використання тампонів, вживання солодкого (вуглеводів), часта зміна статевих партнерів, часті статеві контакти. Як протікає молочниця? Виділяють наступні клінічні форми: 1. Носійство: відсутність клінічних проявів захворювання, може переходити в клінічно окреслену форму. 2. Гостре протягом (не більше 2 місяців): яскраво виражені запальні зміни слизових оболонок, рясні творожистие виділення. 3. Хронічний перебіг характеризується тривалістю захворювання більше 2 місяців, протягом року реєструється 4 і більше клінічно виражених епізодів: слабка гіперемія та інфільтрація слизових оболонок, убогі білуваті плівки, ерозії, тріщини вульви і піхви. < / p> 4. Генералізоване протягом: поширення інфекції на інші органи і системи. Сторінка: 123456Дальше »» Про збудника молочниці В інших випадках причиною молочниці є інші грибки роду Candida ( не-albicans): C. glabrata, C. tropicalis, C. guillermondi, C. parapsilosis, C. krusei, C. pseudotropicalis та ін Питома вага цих збудників в етіології молочниці за останні 10 років збільшився майже вдвічі. Більшість з них відрізняється стійкістю до традиційних протигрибкові препарати. Крім того, вчені в останні роки виділяють грибковий вульвовагініт, викликаний патогенними грибами Torulopsis, Trichosporon, Malassezia (Pityrosporym orbiculare), дерматофітами Trichophyton, Microsporum, Epidermophiton, філаментної грибами -опортуністами Scopulariopsis, Altermania, Acremonium, Aspergillus, Fusarium. Утруднює діагностику і перебіг захворювання також супутня гінекологічна інфекція. З мого досвіду, у 80% хворих з симптомами молочниці є змішана бактеріально-грибково-трихомонадний флора піхви. Обстеження В даний час недостатньо звичайної діагностики грибкового вульвовагініту, що зводиться до мікроскопії вагінального мазка і в окремих випадках - до посіву з виділенням грибів роду Candida. Що має включати сучасне обстеження при молочниці? 1. Встановлення виду патогенних грибів: Candida або інші види. При виявленні грибів роду Candida необхідно визначити їх різновид (C. glabrata, C. tropicalis, C. guillermondi, C. parapsilosis, C. krusei, C. pseudotropicalis та ін), що важливо для вибору лікування. 2. Кількісне визначення патогенних грибів. Для цього підраховують число дріжджових колоній, виділених з піхви, і оцінюють, чи достатньо його для розвитку кандидозу. 3. Виявлення чутливості виділеного виду грибів до протигрибкових препаратів. Сторінка: 123456Дальше »» Лікування молочниці: що застаріло? Сучасні підходи в терапії молочниці < / h5> В даний час препарати для лікування грибкового вульвовагініту підрозділяються на наступні групи: Розрізняють наступні шляхи введення протигрибкових засобів: - місний (застосування вагінальних супозиторіїв, таблеток, кремів, розчинів ); Сучасні підходи до лікування молочниці залежать від її клінічного перебігу. - комбінувати терапію антимікотиками системної та місцевої дії; - збільшувати терапевтичну схему, проводити початковий курс системної терапії, а потім повторювати курс профілактичної терапії для запобігання рецидиву протягом 6 місяців; - проводити корекцію сприяючих станів: хронічних інфекційних та інших захворювань, цукрового діабету, розлади імунітету. Сторінка: 123456Дальше »» < br> Чому молочниця не виліковується? Щоб не було рецидивів 1. Слідкуйте за гінекологічним здоров'ям, виявляти і лікуєте генітальну інфекцію. 2. Підтримуйте фізичне здоров'я та емоційний статус. 3. При використанні антибіотиків у зв'язку з лікуванням будь-яких інфекційних захворювань обов'язково приймайте системні антимікотиками - «Дифлюкан» одноразово 150 мг. 4. Якщо ви користуєтеся лубриканта (мастилами) при статевому акті, то застосовуйте тільки водорозчинні види. Не варто використовувати креми та інші жіросодержащіе кошти. 5. При алергічної реакції на презервативи з латексу вдавайтеся до виробів з поліуретану. 6. При випадкових статевих контактах обов'язково використовуйте презерватив. Сторінка: 123456Дальше »» Лікування молочниці у вагітних < / strong> молочницю при вагітності потрібно лікувати ретельно і під наглядом лікаря. Застосування протигрибкових препаратів у вагітних обмежено через їх токсичності. Для лікування молочниці у вагітних: Молочниця у чоловіків: чи потрібно лікувати? Кандидоз (молочниця) у чоловіків може бути наслідком як безконтрольного розмноження власних грибів, так і занесення їх під час статевого акту від партнерки. При будь-якому способі виникнення захворювання у чоловіків вирішальну роль грає знижена опірність організму. Патогенні гриби у чоловіка викликають запалення головки пеніса і крайньої плоті. При цьому у чоловіка на голівці статевого члена з'являються творожистие виділення з неприємним запахом. Головка статевого члена і крайня плоть стають набряклими, відзначаються свербіж і біль. Іноді у чоловіків на статевому члені з'являється висип, ділянки з ерозіями. У деяких випадках виникає запалення сечовипускального каналу, спровоковане кандидозом. Перед початком лікування дуже важливо визначити його причину, виявити наявні ендокринні та інфекційні захворювання, замінити лікарські препарати, що провокують розвиток кандидозу. Терапія кандидозу у чоловіків не представляє складнощів. Зазвичай це або місцеве лікування (обробка уражених місць мазями), яке слід проводити протягом 7 днів двічі або тричі на добу, або прийом «Дифлюкан» одноразово в дозі 150 мг. При хронічних формах кандідного баланопостіта рекомендуються повторні курси системної терапії. Якщо у чоловіка немає клінічних проявів кандидозу і при обстеженні не виявлено патологічних грибів, лікувати його не потрібно, навіть якщо у жінки наголошується хронічний перебіг молочниці. Ольга ПАНКОВА, Молочниця: позбудьтесь назавжди!
Виявляється, відомі нам дріжджеподібні грибки Candida albicans викликають молочницю лише в 84% випадків.
За останні 10 років суттєво змінилася терапія молочниці. Деякі підходи, що практикувалися раніше в лікуванні рецидивуючого грибкового вульвовагініту, тепер визнаються необгрунтованими. Серед них: Місцеве використання 5-10% розчин бури в гліцерині у зв'язку з неефективністю вважається застарілим; Використання спеціальної дієти, эубиотиков, а також очищення кишечнику для лікування кишкового дисбактеріозу визнані необов'язковим; Застосування спеціальних засобів інтимної гігієни, спринцювання з метою профілактики молочниці може призвести до вимивання нормальної мікрофлори.
Групи препаратів антимікотичним препарати Ефективність
Антибіотики полієнових ряду «Ністатин»
«Пімафуцин» 55%
86%
імідазолу « Сертаконазол »
« Гінопеваріл »
« Кетоконазол »« нізорал »
« Клотримазол »97%
87%
68%
68%
77%
тріазолу «Дифлюкан»
«Флуконазол» 93%
93%
Комбіновані препарати «Кліон Д»
«Поліжинакс» 90%
85%
Інші препарати «Нітрофунгін»
«Дафнеджін» 80%
94%
- системний (пероральний, внутрішньовенний). Для лікування гострих форм захворювання зазвичай буває достатньо застосування антимікотичним засобів місцевої дії або можливий однократний прийом флуконазолу («Медофлюкон», «Дифлазон», «Дифлюкан», «Мікосіст», «Форкан», «Флюкостат») - 150 мг всередину. При хронічних формах найбільш доцільно:
Недостатня ефективність терапії молочниці зазначається: При супутньої генітальної інфекції; При хронічних формах захворювань, протікають на тлі цукрового діабету, ендокринних порушень і імунодефіциту; При виникненні стійкості грибів до антимікотичним препаратів. Це пояснюється глибоким проникненням грибів в клітини багатошарового епітелію піхви, в яких збудник може тривалий час жити і навіть розмножуватися, будучи абсолютно захищеним від дії лікарських засобів; При недостатній дозування та тривалості лікування; При виникненні контактного алергійного вульвовагініту, який часто розвивається на тлі місцевого лікування (наприклад, «клотримазолом»).
Під час вагітності відбувається зміна мікрофлори піхви під впливом гормональної перебудови, що сприяє розмноженню хвороботворних грибів. Переважно використовувати місцеву терапію; рекомендовані препарати - «Ізоконазол», «Клотримазол», «Міконазол», «Натаміцин»; Препарати рекомендується призначати на термін не більше 7 днів; Застосування системних препаратів («Дифлюкан», «леворин», «нізорал», «Клотримазол» тощо) під час вагітності протипоказано.
лікар-гінеколог
Підступна молочниця
Молочниця: майже всі жінки - у групі ризику
Молочниця під час вагітності
Виділення - ознака проблеми?
Сторінка: 123456 «« Початок